Quel est le remboursement des lentilles par la Sécurité Sociale ?

La France est l’un des pays les mieux lotis au monde en termes de système de santé. Pour autant, la Sécurité Sociale ne rembourse pas tout, tout le temps. Ce guide vous dit tout sur le remboursement des lentilles de la Sécurité Sociale (montant, conditions, fréquence) et les autres options à disposition pour améliorer votre prise en charge.  

Un rituel quotidien pour un confort visuel optimal.

Le système de remboursement des lentilles par la Sécurité Sociale

Pour chaque dépense de santé remboursée, la Sécurité Sociale se base sur un prix de référence : la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Il s’agit d’un montant théorique attribué à tout acte médical ou produit de santé, dont les lentilles de contact. La Sécu rembourse généralement un pourcentage de la BRSS.

Dans le cas des lentilles, nous avons :

• Forfait annuel: 39,48 € par œil appareillé
• Remboursement: 60% du forfait annuel
• Montant du remboursement des lentilles : 23,69 € par œil et par an

Aucune différence n’est faite selon le type de lentilles (journalières ou mensuelles, réutilisables ou non, etc.).

Quel remboursement pour les produits d’entretien des lentilles ?

Les solutions d’entretien pour lentilles de contact ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale. Elles sont donc à la charge de l’utilisateur, mais peuvent au moins partiellement être remboursées par la mutuelle santé.

Les conditions de remboursement des lentilles 

Des lentilles de contact bien conservées dans leurs blisters pour une utilisation sûre.

Contrairement aux lunettes de vue, la Sécurité Sociale ne prend en charge les lentilles de contact que dans des cas spécifiques, liés à des pathologies oculaires précises :

• Astigmatisme irrégulier (souvent après une blessure ou une intervention chirurgicale)
• Myopie d’au moins huit dioptries
• Strabisme accommodatif
• Aphakie (absence de cristallin, par exemple après une opération de la cataracte)
• Anisométropie importante (différence de correction de trois dioptries ou plus entre les deux yeux) non corrigeables par des lunettes
• Kératocône (déformation progressive de la cornée)

Le remboursement des lentilles est également conditionné à la possession d’une ordonnance délivrée par un ophtalmologiste. Sa durée de validité est de trois ans pour les plus de 16 ans et d’un an pour les patients de moins de 16 ans.

Un contrat de mutuelle pour un meilleur remboursement des lentilles

La Sécurité Sociale rembourse ainsi moins de 24 € par œil et par an… une maigre compensation lorsque l’on sait que le coût des lentilles de vue se situe entre 200 € et 500 € par an, en fonction du type de lentilles utilisé (lentilles progressives ou unifocales, souples ou rigides). Il faut ajouter à cela 10 € à 30 € par mois pour les produits d’entretien, en fonction des marques et des besoins. Tout mis bout à bout, le budget lentilles est conséquent et la mutuelle santé devient incontournable.

Certaines mutuelles remboursent mieux les lentilles que d’autres. Si vous portez des lentilles ou tout simplement par prévention, pensez à lire les détails du contrat et choisir parmi les différentes formules proposées en connaissance de cause :

• Forfait lentilles annuel: un montant fixe est alloué chaque année pour les dépenses de lentilles.
• Forfait optique global: une somme est dédiée à l’ensemble des frais optiques, lunettes et lentilles confondues.
• Remboursement en pourcentage de la BRSS: la mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale d’un certain pourcentage. Par exemple, une prise en charge à 300% de la BRSS signifie que vous recevrez un remboursement total maximum (assurance maladie et mutuelle) de 39,48 x 3 = 118,44 €.

Vous portez des lentilles ou envisagez de le faire ? L’équipe de DOMINATI OPTICIEN du Pian-Médoc vous conseille des solutions adaptées à votre santé visuelle, en boutique ou chez vous. N’attendez plus, notre examen de vue est gratuit, tout comme notre service d’optique à domicile !